1、放疗 是治疗子宫内膜癌有效方法之一, 分近距离照射及体外照射两种。近距离照射多用后装治疗机。体外照射以三维适形放疗及调强放疗为主, 常用直线加速器或钴-60治疗机。单纯放疗: 仅用于有手术禁忌证的患者或无法手术切除的晚期患者。近距离照射总剂量按低剂量率计算为40〜50gy。体外照射总剂量40 ~45gy。对i期、高分化者选用单纯腔内近距离照射外, 其他各期均应釆用腔内联合体外照射治疗。放疗联合手术: ii期、iii-iv期和伴有高危因素的i期(深肌层浸润、g3) 患者,术后应辅助放疗,可降低局部复发, 改善无瘤生存期。对于iii期和iv期期病例, 通过手术、放疗和化疗联合应用, 可提高疗效。
2、化疗为全身治疗, 适用于晚期或复发子宫内膜癌, 也可用于术后有复发高危因素患者的治疗, 以期减少盆腔外的远处转移。常用化疗药物有顺钳、多柔比星、紫杉醇等。可单独或联合应用, 也可与孕激素合并应用。子宫浆液性癌术后应常规给予化疗, 方案同卵巢上皮性癌。目前临床上以tc方案，即卡铂 紫杉醇联合化疗应用最广泛，化疗期间应注意监测肝肾功能以及血常规，注意预防过敏反应和化疗副反应。
3、孕激素治疗 主要用于保留生育功能的早期子宫内膜癌患者, 也可作为晚期或复发子宫内膜 癌患者的综合治疗方法之一。以高效、大剂量、长期应用为宜, 至少应用12周以上方可评定疗效。孕激素受体(pr)阳性者有效率可达80%。常用药物及用法: 醋酸甲羟孕酮250〜500mg/d ロ服; 甲地孕酮160〜320mg/d 口服; 己酸孕酮500mg肌内注射,每周2次。长期使用可有水钠潴留或药物性肝炎等副作用, 停药后可恢复。有血栓性疾病史者慎用。
江茜
江茜