1、病史询问 对于绝经后阴道流血、绝经过渡期月经紊乱, 均应排除子宫内膜癌后再按 良性疾病处理。对有以下情况的异常阴道流血妇女要警惕子宫内膜癌: ①有子宫内膜癌发病高危因素如肥胖、不育、绝经延迟者 ②有长期应用雌激素、他莫昔芬或雌激素增高疾病史者 ③有乳腺癌、子宫内膜癌家族史者。
2、影像学检查 经阴道超声检查可了解子宫大小、宫腔形状、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度、肌层有无浸润及深度,可对异常阴道流血的原因作出初步判断, 并为选择进ー步检查提供参考。典型子宫内膜癌的超声图像有宫腔内不均回声区,或宫腔线消失、肌层内有不均回声区。彩色多普勒显像可显示丰富血流信号。其他影像学检查更多用于治疗前评估,磁共振成像对肌层浸润深度和宫颈间质浸润有较准确的判断, 腹部ct可协助判断有无子宫外转移。
3、诊断性刮宫(diagnostic curettage ) 是常用而有价值的诊断方法。常行分段诊刮 (fractional curettage), 以同时了解宫腔和宫颈的情况。对病灶较小者,诊断性刮宫可能会漏诊。组织学检查是子宫内膜癌的确诊依据。或者是宫腔镜检查，可直接观察宫腔及宫颈管内有无癌灶存在, 癌灶大小及部位, 直视下活检,对局灶型子宫内膜癌的诊断和评估宫颈是否受侵更为准确。宫腔镜检查目前已经逐渐普及，是一种比较成熟的技术。术前注意完善检查，例如血常规、肝肾功能、凝血功能、感染筛查、尿常规、心电图、胸片等。注意在月经干净后3-7天进行宫腔镜检查。
4、子宫内膜癌诊断相关新技术子宫内膜微量组织学或细胞学检查: 操作方法简便, 国外文献报道其诊断的准确性与诊断性刮宫相当。血清ca125测定: 有子宫外转移者或浆液性癌, 血清ca125值可升高。也可作为疗效观察的指标。是妇科肿瘤相关比较敏感的肿瘤标志物。
江茜
江茜